Bactrim® , bactericida

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BACTRIM ® - (trimetoprim / sulfametoxazol) Los autores hacen ninguna demanda de la exactitud de la información contenida en el presente documento; y estas dosis sugeridas no son un sustituto para el juicio clínico. Ni GlobalRPh Inc. ni ninguna otra parte involucrada en la preparación de este programa será responsable de ningún daño especial, consecuente, o ejemplares resultantes en todo o en parte por el uso de cualquier usuario o dependencia de este material. POR FAVOR, lea la advertencia antes de acceder o USO DE ESTE SITIO. Al acceder o utilizar este sitio, SE COMPROMETE A RESPETAR LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDAS EN LA RENUNCIA. Los diluyentes habituales Las diluciones estándar [Cantidad de drogas] [volumen de infusión] [Velocidad de perfusión] [0 a 80 mg] [100 ml] [60 min] [81 a 120 mg] [150-250 ml] [90 min] [121 240 mg] [250 ml] [90 min] [241 a 450 mg] [500 ml] [90 min] mínimo de dilución. 80 mg de TMP / 75 ml. Estabilidad / Varios EXP. (temperatura ambiente). Nota: la estabilidad se basa en la concentración. La estabilidad de las diversas diluciones mencionadas anteriormente debe estar basado en la cantidad real de fármaco añadido a las diversas soluciones anteriores. Utilice los siguientes datos: Múltiplos de 80 mg / 125 ml de líquido - la estabilidad 6 horas [concentración: 0,64 mg / ml] 80mg / 100ml - estabilidad 4 horas [concentración: 0,8 mg / ml] Min dilución - 80 mg / 75 ml - 2 estabilidad hr [concentración: 1,07 mg / mL] Ejemplo: 375 mg / 500 ml de estabilidad [Conc = 0,75 mg / ml] estimado 4 horas (redondeando concentración de 0,8 mg / ml) Etiqueta. No refrigere mínimo de dilución. 80 mg de TMP / 75 ml. No PCP: 10 mg / kg / día (basado en el componente de TMP) divide cada 6 h o cada 8 horas o cada 12 horas. PCP: 15-20 mg / kg / día (basado en el componente de TMP) divide cada 6 h. Farmacología clínica Tanto sulfametoxazol y trimetoprim existen en la sangre como formularios independientes, unidos a proteínas y metabolizados; sulfametoxazol es también el de la forma conjugada. El metabolismo de sulfametoxazol se produce predominantemente por N4-acetilación, aunque el conjugado glucurónido ha sido identificado. Los principales metabolitos de la trimetoprima son los 1 y 3-óxidos y los derivados de 3 'y 4' hidroxi. Las formas libres de sulfametoxazol y trimetoprim se consideran ser las formas terapéuticamente activas. Aproximadamente el 70% de sulfametoxazol y el 44% de trimetoprima se unen a las proteínas plasmáticas. La presencia de 10 mg por ciento sulfametoxazol en plasma disminuye la proteína de unión de trimetoprima por un grado insignificante; trimetoprim no influye en la unión a proteínas de sulfametoxazol. La excreción de sulfametoxazol y trimetoprim es principalmente por los riñones a través de filtración glomerular y secreción tubular. concentraciones de orina tanto de sulfametoxazol y trimetoprima son considerablemente mayores que son las concentraciones en la sangre. El porcentaje de la dosis excretada en la orina durante un período de 12 horas después de la administración intravenosa de la primera dosis de 1200 mg de sulfametoxazol y 240 mg de trimetoprim en día 1 varió desde 7% a 12,7% sulfametoxazol como libre y 17% a 42,4% como trimetoprim libre; y el 36,7% al 56% como el total (libre más el metabolito acetilado-N4) sulfametoxazol. Cuando se administran juntos, ni sulfametoxazol ni trimetoprim afecta al patrón de la excreción urinaria de la otra. Tanto sulfametoxazol y trimetoprim distribuir a los esputos y fluido vaginal; trimetoprim también distribuye a las secreciones bronquiales, y ambos pasan la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Microbiología sulfametoxazol inhibe la síntesis bacteriana de la dihidrofolato al competir con el ácido para-aminobenzoico (PABA). bloques Trimetoprim la producción de ácido tetrahidrofólico a partir de ácido dihidrofólico mediante la unión a y la inhibición reversible de la enzima requerida, la dihidrofolato reductasa. Por lo tanto, esta combinación bloques de dos pasos consecutivos en la biosíntesis de ácidos nucleicos y proteínas esenciales para muchas bacterias. Estudios in vitro han demostrado que la resistencia bacteriana se desarrolla más lentamente con esta combinación que con cualquiera de sulfametoxazol o trimetoprim por sí solo. In vitro pruebas de dilución en serie han demostrado que el espectro de actividad antibacteriana de sulfametoxazol y trimetoprima incluye patógenos bacterianos comunes con la excepción de Pseudomonas aeruginosa. Los siguientes organismos son generalmente susceptibles: Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis, especies de Proteus indol-positivas incluyendo Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Streptococcus pneumoniae, Shigella flexneri y Shigella sonnei. Cabe señalar, sin embargo, que hay pocos datos clínicos sobre el uso de sulfametoxazol y trimetoprima en graves infecciones sistémicas debidas a Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. INDICACIONES Y USO La neumonía por Pneumocystis carinii sulfametoxazol y trimetoprima está indicado en el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis carinii en niños y adultos. La shigelosis sulfametoxazol y trimetoprima está indicado en el tratamiento de enteritis causada por cepas susceptibles de Shigella flexneri y Shigella sonnei en niños y adultos. Infecciones del tracto urinario sulfametoxazol y trimetoprima está indicado en el tratamiento de infecciones de las vías urinarias graves o complicadas por cepas sensibles de Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Enterobacter, Morganella Morganella y especies de Proteus, cuando la administración oral de sulfametoxazol y trimetoprim no es factible y cuando el organismo no es susceptible a los antibacterianos de un solo agente eficaz en el tracto urinario. Aunque se deben realizar estudios de cultivo y susceptibilidad adecuados, la terapia puede iniciarse a la espera de los resultados de estos estudios. Contraindicaciones sulfametoxazol y trimetoprima está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al trimetoprim o sulfonamidas y en pacientes con anemia megaloblástica documentada debido a la deficiencia de folato. Sulfametoxazol y trimetoprim también están contraindicados en pacientes embarazadas y las madres lactantes, debido a las sulfonamidas pasan la placenta y se excretan en la leche y pueden causar ictericia nuclear. Sulfametoxazol y trimetoprim están contraindicados en niños menores de 2 meses de edad. ADVERTENCIAS muertes asociadas con la administración de las sulfonamidas, aunque poco frecuentes, se hayan producido debido a reacciones graves, incluyendo Síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, NECROSIS hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas. SULFONAMIDAS, incluyendo los productos de sulfonamidas QUE CONTIENEN COMO SMX y TMP INYECCIÓN, debe interrumpirse EN LA PRIMERA RASH aspecto de la piel o cualquier indicio de reacción adversa. En casos raros, una erupción cutánea puede ser seguido de reacción más severa, como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, necrosis hepática y trastornos sanguíneos graves. (Ver prospecto para precauciones.) Los signos clínicos, tales como erupción cutánea, dolor de garganta, fiebre, artralgia, palidez, púrpura o ictericia pueden ser los primeros indicios de reacciones graves. Tos, falta de aliento, e infiltrados pulmonares son reacciones de hipersensibilidad de las vías respiratorias que se han reportado en asociación con el tratamiento con sulfonamida. Las sulfonamidas no deben ser utilizados para el tratamiento de beta-hemolíticos infecciones por estreptococos del grupo A. En una infección establecida, no van a erradicar el estreptococo y, por tanto, no impedirá secuelas tales como fiebre reumática. La colitis seudomembranosa se ha reportado con casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo SMX y la inyección de TMP, y puede variar de leve a potencialmente mortal. Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en pacientes que presenten diarrea posterior a la administración de agentes antibacterianos. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon y puede facilitar la propagación del clostridios. Los estudios indican que una toxina producida por Clostridium difficile es una causa primaria de "colitis asociada a antibióticos". Una vez establecido el diagnóstico de colitis pseudomembranosa, deben iniciarse medidas terapéuticas. Los casos leves de colitis pseudomembranosa responden generalmente a la interrupción del fármaco solo. En los casos moderados a severos, se consideraría la posibilidad de gestión de fluidos y electrolitos, suplementos de proteínas, y el tratamiento con un fármaco antibacteriano eficaz contra C. difficile. Sulfametoxazol y trimetoprima contiene metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico, incluyendo síntomas anafilácticos y episodios asmáticos potencialmente mortales o menos graves en algunas personas susceptibles. La prevalencia global de la sensibilidad al sulfito en la población general es desconocida y probablemente baja. La sensibilidad al sulfito se observa con mayor frecuencia en personas asmáticas que en personas no asmáticas. Contiene alcohol de bencilo. En los recién nacidos, alcohol bencílico se ha asociado con una mayor incidencia de complicaciones neurológicas y otras que son a veces mortal. Dosis y administración contraindicado en niños menores de 2 MESES DE EDAD PRECAUCIÓN-sulfametoxazol y trimetoprima DEBEN ser diluido en dextrosa al 5% en solución acuosa antes de la administración. NO MEZCLAR sulfametoxazol y trimetoprim inyección con otros medicamentos o soluciones. La infusión rápida o inyección de bolo debe ser evitada. La neumonía por Pneumocystis carinii dosis diaria total es de 15 a 20 mg / kg (referido al componente trimetoprima) dada en 3 ó 4 dosis iguales cada 6 a 8 horas para un máximo de 14 días. Un investigador señaló que una dosis diaria total de 10 a 15 mg / kg era suficiente en 10 pacientes adultos con función renal normal. Severa Infecciones del tracto urinario y shigelosis dosis diaria total es de 8 a 10 mg / kg (referido al componente trimetoprima) administrados en 2 ó 4 dosis iguales cada 6, 8 ó 12 horas durante hasta 14 días para las infecciones urinarias graves y 5 días para la shigelosis. La dosis diaria máxima recomendada es de 60 ml por día. Para pacientes con insuficiencia renal En caso de insuficiencia de la función renal, una dosis reducida debe ser empleado utilizando la siguiente tabla: Aclaramiento de creatinina (ml / min) Régimen de dosificación recomendada 30 ml vial de dosis múltiple 5 mL viales de color ámbar monodosis envasadas 10 por paquete estante. 10 mL viales de color ámbar dosis múltiples envasados ​​10 por paquete estante. 30 mL viales de color ámbar dosis múltiples empaquetados individualmente. CONSERVAR A TEMPERATURA AMBIENTE 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F). No refrigerar Referencia: Teva Parenteral Medicamentos, Inc. Ficha Técnica: sulfametoxazol y trimetoprima (sulfametoxazol y trimetoprim) de inyección. Revisado: 10/2009. Consultado el: julio de 2010. Renuncia Los autores hacen ninguna demanda de la exactitud de la información contenida en el presente documento; y estas dosis sugeridas no son un sustituto para el juicio clínico. Ni GlobalRPh Inc. ni ninguna otra parte involucrada en la preparación de este programa será responsable de ningún daño especial, consecuente, o ejemplares resultantes en todo o en parte por el uso de cualquier usuario o dependencia de este material. POR FAVOR, lea la advertencia antes de acceder o USO DE ESTE SITIO. Al acceder o utilizar este sitio, SE COMPROMETE A RESPETAR LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDAS EN LA RENUNCIA.